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用热像仪来研究中医的脏象学说
2021-06-18

1.热成像技术在中医中的应用

中医对脏腑阴阳、表里、寒热、虚实和经络的表述,无法用客观的量化的指标显示出来。虽然许多中医医院备配了现代化的医疗设备,如B超,CT之类影像诊断仪器,这只不过是借用西医的诊断方法而已,无法把它和中医理论互相融合。中医学的理论核心之一是整体观念,而红外热像仪可以获得人体连续的、动态的红外信息。因此,用热像仪来研究祖国医学的脏象学说在思想涵上是合拍的,而且热图像的特点是人体表面信息收集,也符合中医形于外藏于内、内外合揣的原则2007年国家中医药管理局中医药科学技术专项项目:“热成像技术图像采集规范研究——医用摄像环境标准化研究”(2007ZX03-6)已结题验收,并制定了普适性医用红外热成像环境标准。2014年中医药行业科研专项“基于红外热成像技术的正常人体中医热图研究”项目启动,该科研项目成果可辅助中医临床诊断,有利于提高中医临床医务人员水平和临床疗效。

中医使用红外检测技术也有20余年的过程,在中医方面的研究始于经络穴位的相关研究,之后在中医诊断客观化、辅助辨证治疗、中医体质辨识等方面得到广泛研究。医用红外热成像技术被国家中医药管理局列为特色诊疗设备,相关摄像环境和健康人体研究已完成。迄今为止,医用红外成像检测技术是唯一一种汇通中西医两种医学的检测技术,也就是说两种医学理论都可以在红外热图中进行诠释。

医用红外热像仪通过结合中医学“治未病”理论,使其成为中医诊疗和中医药养生保健疗效评估的重要设备。目前,社会资金投资的门诊、民营医院及其他医疗机构面临中医预防保健诊断与疗效测评技术不足的问题,而红外热成像技术的引进可有效解决诊断和疗效评估实力不足的缺陷。2013年国务院发布的号文件中指出,鼓励企业出资构建非营利性医疗机构。把握国家医疗政策战略前移的趋势,将服务重点转移到疾病预防是门诊部发展的重要方向。医用红外热成像技术的引用,能够辅助门诊医师临床诊断和疗效评估,同时也有助于打造红外特色专科门诊,提高其竞争实力。

在中医体质辨识方面的研究,医用红外人技术也成为有利的工具之一。体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的相对稳定的固有特质。每种体质人群都有其特定的易感疾病类型,所以准确辨识中医体质对健康评估及疾病预防具有重要意义。目前中医体质的辨识主要采用量表法,而红外热像为客观评价中医体质提供了一种新的方法。它避免了量表评估法由于个人主观理解及认识的不统一而产生较大偏差的缺点。周浩等对阳虚体质中焦虚寒人群三焦温度的红外热图研究发现:中焦虚寒人群中焦、下焦的温度明显低于健康人群,红外热图呈异常低温态,上焦温度高于健康人群,呈“上热下寒”特点;邓品等对阳虚体质的红外热图研究发现其脏腑的代谢特征在夏季于红外热图上表现为大小腹凉偏离特征、唇凉偏离的特征。李洪娟等对9种中医体质人群的红外热态特征进行研究发现,平和质和气虚质肾的热态有明显差异。厚磊等研究体质的红外特征时发现,偏颇体质和平和质在年龄和性别上没有显著差异,但在肾和督脉区域出现凉偏离;兼夹体质与“上热下寒”具有相关性,即兼夹体质上焦所属脏腑及上焦热像趋向热偏离,下焦所属脏腑及下焦热像趋向凉偏离。

用热像仪来研究中医的脏象学说

2.红外热成像技术在亚健康中的应用

中国亚健康学术研讨会组委会发布的一份报告指出,中国的健康问题正在转型,大量慢性病正在取代传染性疾病成为导致死亡的主要原因。亚健康状态是一种功能性改变,有关亚健康检测评估技术一直是难点问题。亚健康状态下全身或局部机体的热平衡会受到破坏或影响,全身或者局部组织温度就会出现升高或降低。因此测定人体温度的变化,就可以成为亚健康态功能表征的一项重要指标。医用红外热成像技术成为近年来应用于亚健康检测与干预评估的新技术。随着“亚健康”的概念越来越受到人们的重视,红外热成像技术与中医学“治未病”理论相结合,其无创、无辐射、便捷、灵敏的优点使红外热成像技术成为近年来功能影像学技术的新宠,是亚健康检测与评估的重要技术手段。

医用红外热成像技术在亚健康专业调理机构中的应用得到了推广。其相对于其他技术而言,它的优势在于数字化、客观化效果评价,指导制定个性化调理方案。全国亚健康专业调理机构服务水平星级认证中,把红外检测技术已经作为五星级亚健康专业调理机构的必配亚健康测评技术。我们应以亚健康为突破口充分发挥医用红外热成像技术优势。重视亚健康诊断与治疗是保护国家经济利益的大事。发展亚健康检测技术,提早进入疾病干预,纠正不良内环境,预防疾病产生可以达到一两拨千斤的效果。

3.红外热成像现存的问题与展望

尽管近年医用红外线热像仪的硬、软件应用性能有所进步,但与医学的实际应用需求还有较大的差距,存在较大的完善、开发的空间。临床应用长期在结构影像的误区中徘徊,医学应用领域不理解红外热成像与结构影像的本质区别,忽略了人体作为辐射源是一个具有生命特征的高等恒温生物体,有着极其复杂的内在联系和机能、结构基础,误将红外热成像当作结构影像,进行经验性判读,难以对人体红外辐射表达的多元信息做出科学的解析,导致这一高新技术常被盲目开发和滥用,造成人、财、物的巨大浪费和不良的临床后果;临床应用文献多属经验性总结,应用水平难以提高。这里总结几点制约医用红外热成像技术的推广普及的客观原因:

(1)设备配置市面上红外热像仪型号种类繁多、相关配置软件各异,加之红外热成像技术的应用仅仅停留在个人小样本的研究经验层面,尚缺进行大样本的研究均难以形成有说服力的规范化诊断标准,从而阻碍了热像学的交流与发展。

(2)红外热成像技术对人体体表温度数据的采集存在局限性人体是一个复杂的生物体,体表温度的异常变化可由多种原因造成,而目前医用红外热装置尚不能对体内不同深度温度进行测量、分析,降低了其诊断的准确性。

(3)红外热成像技术的数据采集所受的干扰因素较多。诸如在采图时对室内的温度、湿度、空气流动度、环境布置、室内外温度差、检测距离、红外线传输距离、操作室的背景等多方面都有严格的要求,采图环境受干扰的因素较多。

(4)培训无基地:在国内研究尚在起始阶段,既无专业的医学培训,更无相关的认证机构,仅仅依靠操作者的临床经验和体会,临床医生不具备完整的认知能力以及综合判断能力,缺乏相应的理论支持。

(5)缺乏统一的诊断标准和指南:目前临床红外热像结果的诊断,全凭医生经验和主观判断,造成诊断的正确性和治疗效果不尽如人意,也导致学科的发展受到制约。

尽管由于各种原因,这一极有应用价值的高新技术时常受到质疑或抵触,但随着科研工作的不断推进、各路学者的不断努力,红外热成像技术在医学领域的研究会更加科学化、规范化。一方面,我们要通过对人体红外辐射定位、定量研究,揭示人体红外辐射多元信息的表达规律,促进医用红外热成像技术的合理开发与应用。可望在疾病诊断、健康评估、肿瘤研究、疼痛研究、神经定位、针刺效应、疗效观察及人体异常信息的无创监测及中医诊断客观化研究等领域得到广泛的应用。另一方面:热活动贯穿人体生命的全过程,热活动规律是生命活动的基本规律。迄今为止,尚无有关人体热活动系统、规律的报告。这就需要我们在临床应用中不断的探索,总结出人体热活动的生理规律、病理规律,为临床工作者提供更为丰富的诊断经验,并为红外热像技术在临床的诊断打下坚实的理论基础。相信随着高速、大内存微型计算机与软件技术的发展,以及人们对生命科学探索的不断进步,医用红外热像技术将成为维护人类健康的重要技术。